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总医院“集团作战”诊疗模式 成功抢救8旬重病老人
互联网 2018-01-11

“精诚合作治顽疾,妙手回春换新生”,1月4日,张大爷家属将这面锦旗送到兖矿总医院急诊科、关节骨科、麻醉科等医师手中,感谢各位科室紧密协作,成功救治重病缠身的张大爷。

8旬老人不慎跌倒骨折 身患9种疾病救治难度大

张大爷今年84岁,12月16日不慎跌倒,随后出现右髋部剧烈疼痛,不能活动,两天后到兖矿总医院就诊,“入院时老人精神萎靡,重度憋喘,咳嗽、咳痰,右髋部疼痛剧烈”接诊的急诊科主任张印明回忆道,经过一系列检查后,老人被诊断为脑中风、多发性腔隙性脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、左肺感染、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折等6种严重疾病,“老人病情危重,生命体征不稳定,我们立即组织多学科(呼吸科、神经内科、麻醉科、关节骨科)会诊,与各科室专家联合制定了治疗方案。”张印明主任说。

“因老人病情危重,疾病涉及多学科,存在手术相对禁忌症,我们决定先在急诊科积极给予内科治疗,在生命体征平稳后再择机进行骨折手术”,张印明主任说,急诊科治疗团队给予抗炎改善肺功能、抗凝、纠正电解质紊乱等治疗措施,待老人生命体征平稳后,关节骨科张文峰主任与李兴龙医师在麻醉科的配合下选用腰硬联合麻醉下行右侧股骨粗隆间粉碎骨折闭合复位内固定术,手术时间约1小时,手术过程十分顺利。在返回急诊病房后老人术后突发快速房颤,心衰加重,血压飙升,近乎躁狂状态,急诊科治疗团队立即给予强心、镇静、控制血压、转复窦性心律等综合措施落实,老人病情很快好转,目前老人已经痊愈出院。

开创多学科联合诊治新模式 抢救成功率极大提高

“该患者为一合并严重多种慢性疾病的老年创伤患者,常规的治疗流程是由于牵涉多学科诊疗,在收住院时往往不能确定收住院科室。如果常规收住外科后,围手术期处理比较困难,而收住内科也牵涉多学科协同的问题;由于骨折的存在对慢性病有不良影响,需抓住有利手术时机尽早手术,以利于患者康复。该患者从入院到出院仅仅用了2周时间,在以前类似的病人是很难达到如此好的效果的。该病人的处理流程,为我们积累了丰富的经验,对于提高我院老年创伤患者的治疗水平有很大裨益。”张印明主任说。

“我国逐步进入老龄化阶段,髋膝关节的非暴力性外伤引起的老年创伤骨折发生率呈逐年上升趋势。若没有合并严重慢性病,国内一流的大医院的术前等待时间提倡低于72小时,但这需强大内科治疗团队的技术支撑。目前,我们没有合并严重慢性病的老年创伤患者术前等待时间已平均已达到96小时以内。”关节骨科主任张文峰主任说。据悉,为提高老年创伤患者的治疗水平,该院关节骨科依托近年来老年骨折微创治疗积累的成功经验,在内科医疗系统的支持下,进一步完善了老年创伤骨折病人微创治疗及快速康复方案,极大改善患者生活质量,降低并发症,减少住院时间,减轻患者经济负担。

“以前的‘会诊制’,相关临床科室的医生都是从各自角度出发提出意见,并不参与治疗方案的制定和实施。而在多学科诊疗的模式下,相关临床科室不仅参与,而且要与主管科室的医生一起组成团队,制定和实施相关治疗。”兖矿总医院院长张传军认为,这种模式的开展给临床科室以极大的信心,协调了整个医院的医疗资源来救治患者,每个科室不再是与疾病“单打独斗”,而是“集团作战”,提升了诊疗能力和水平,确保了患者得到最为全面、安全和优良的治疗。(朱明环)

 
 
 
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